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疫情期间关注问题集中解答
来源:四川国智决策咨询中心  时间:2020-02-13  点击数:61
刘文英参事:疫情期间关注问题集中解答
四川省政府参事,四川省医学科学院,四川省人民医院,电子科技大学医学院儿童医学中心主任   刘文英
天津医科大学附属第二医院心血管内科教授   尹力


一、关于新冠病毒肺炎(COVID-19)的命名

日前,世界卫生组织(WHO)宣布,新型冠状病毒(2019-nCoV)的正式分类名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。世卫组织同日还宣布,由这一病毒感染导致的疾病正式名称为COVID-19。新型冠状病毒(2019-nCoV)从分类学上讲,是SARS冠状病毒(SARS-CoV)的近亲。COVID-19是由于冠状病毒(CoronaVIrus)感染导致的疾病(Disease),这一疾病在2019年爆发。世界卫生组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士在例行的新闻发布会上表示,这一名称可以反映疾病的致病原因,同时可以涵盖疾病的不同临床症状,因为COVID-19患者表现出的临床症状不只是肺炎,还可能包括胃肠道等其它症状。由于冠状病毒包含多种不同的类型,未来可能有新型的冠状病毒出现,使用疾病出现的年份可以帮助区分在不同时间出现的新型冠状病毒导致的疾病。新的正式命名还能够帮助研究人员更有效地交流对疫情和病毒的研究,并且防止对特定人群的污名化。

二、一般人怎样判断并应对新冠病毒肺炎

COVID-19的临床表现除发热、咳嗽(干咳)、疲劳、乏力、呼吸困难、流涕、鼻塞等呼吸道症状之外,还可能出现心肌损害、消化道症状(恶心、腹泻)以及神经系统症状(头痛、眩晕),甚至是多脏器衰竭。此外,病人中老年体弱者容易死于感染诱发的原发病加重。青壮年重症及死亡患者比较少,发生可能归因于延误诊治,其更多的可能是自身因素造成。例如北京第一例死亡病人(50岁),就是发病后不重视,第6天才到医院就诊。
鉴于目前症状的多样性,如出现上述疑似症状,不作病毒学检测,即便是专业医生也难作出准确诊断。因此,若出现上述疑似症状,应第一时间去所属地区发热门诊就诊鉴别。这是对自己和家人最负责任的方案。如被确诊不建议居家治疗。网上有传某地某人居家隔离治疗后康复的消息,还附有详细的治疗方案。但是对非专业人员,不建议上述处理方法,除非经过病毒等检测排除COVID-19的人群方可考虑居家治疗。

三、个人及家庭防控知识要点

1.病毒只能存活于生物体细胞内,室温情况下基本不能独立存活。目前明确的是,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)主要通过口中喷出的飞沫传播,或者粘膜直接接触传播,还没有消化道传播及气溶胶传播的直接证据。病毒离开人体,在日常物品比如门把手、手机上等能存活的时间有限,尽量不要去触摸陌生或者可能污染环境的门把手、手机,如果摸了污染环境的门把手、手机,不要去抠鼻子、摸眼睛,待洗手消毒处理后就无问题。
2.家里备有84消毒液或者消毒酒精,这对大部分细菌、病毒等微生物有杀灭作用,但由于病毒离开人体不能独立较长时间存活,因此一般只有比较短期内被可疑环境污染的物品,才需要用84消毒液、酒精等消毒剂擦洗,其他情况下使用意义不大。
3.家里养有猫、狗等宠物的人,关心这种病毒会不会感染猫狗。目前还没有发现这种情况,只要是自己家里长期喂养的宠物,做好清洁卫生,一般不会发生。
4.有人提出出门除了戴口罩,还应该戴一次性手套。对于一般民众来说,实在没有必要,只有医务人员工作中才可能需要戴一次性手套,大家平常注意勤洗手更重要。
5.外出多戴几个普通医用口罩能提高防护作用吗?这也是不需要的,一般室外活动单层就足够了,多层口罩不能提高防护作用,还会影响正常呼吸。
6.和陌生人说话,一般2米左右的距离就合适了。当然,除了距离,更重要的是不要对着人打喷嚏、咳嗽。路上擦肩而过一般是不会传染上的。
7.在疫情期间能吃生的蔬菜比如沙拉吗?目前还没有证实SARS-CoV-2病毒可以经消化道传播,只要做好清洗,是可以生吃蔬菜的。
8.目前观察,COVID-19潜伏期最短1—2天,最长10—12天,平均7天,一般建议的医学观察期为14天。最新研究提到,个别潜伏期可能达24天,但这是非常特殊的情况(1099例样本中仅发现1例,还需要进一步证实)。目前发现潜伏期内有一定传染性,一般患者出现高热的时候传染性最强。
9.由于COVID-19表征不完全一样,因此大家也关心其和普通感冒症状上的区别。COVID-19表现主要是发烧,而局部呼吸道症状通常不重,部分人会出现严重的呼吸困难或全身受损表现。这些是目前与普通感冒最大的区别。
10.针对COVID-19的特效药,现在还没有,治疗原则主要是对症和支持。目前正在武汉使用的新药(瑞德西韦,Remdesivir)还是临床试用阶段,疗效有待验证。普通的感冒药或抗生素对该病毒是无效的。
11.能自愈者多为免疫功能健全的人,与体质有关。而病重或去世者多为老年人、有基础疾病的人。治愈出院的患者一般不会二次感染,因康复后体内有抗体存在了。

四、有关饮食营养问题

人每天必需的营养物质包括糖、脂、蛋白质、维生素、纤维素、微量元素以及水七大类营养素。中国人每天摄入的主食主要包括米、面、粗粮、杂粮等,以含糖为主,也有少量的蛋白质、脂肪以及其他营养素,另一部分来源于水果。疫情期间按日常量摄入主食即可,但是糖尿病患者需控制主食量。脂肪的摄入主要靠肉制品、植物油、坚果等,疫情期间不宜严格限制脂肪摄入,也不主张过量摄入。人体蛋白质的主要来源是肉、蛋、奶以及豆制品。一般每天可以一个鸡蛋,一斤奶(鲜奶或酸奶)。鸡蛋白是最优质的蛋白质,如果想多吃鸡蛋,建议只增加蛋白,将蛋黄弃掉,每天一个蛋黄的量已经足够。一般动物蛋白所含必需氨基酸的种类和比例与人体需要接近,故营养价值高。植物蛋白营养价值不如动物蛋白。但是如果将多种植物蛋白混合使用,必需氨基酸互相补充就能提高蛋白质的营养价值。如谷类蛋白质的赖氨酸含量较少色氨酸含量较多,豆类蛋白质则正好相反。如果将二者混合食用可以提高营养价值。所以每天可以增加一些豆制品及坚果。疫情期间需要多吃新鲜蔬菜和水果。最后强调一点,疫情期间不建议节食减肥!保证有一个健康强壮的身体才是硬道理。

五、正确有效使用口罩

1.可以在口罩内加一层面巾纸,防止口罩湿润后静电衰减,有利于延长口罩的使用期。
2.“三明治”消毒法。将两个热水袋灌满烧开的水,像做三明治一样把口罩夹在热水袋中间,等它们慢慢冷却后即可。
3.将口罩放进干燥密闭的玻璃瓶中,拧紧瓶盖,确保不会有水渗入,然后将瓶子放进锅里加水煮沸10分钟。
4.将口罩放在通风干燥处5小时左右,病毒基本失活。
5.北方有暖气片的家庭,可以把口罩放在暖气片上。因为新冠病毒在25°C以上的环境下会很快失活。
6.口罩的重复使用一般不应该超过5次。

六、口罩使用的错误方法


1.水洗。只有纱布口罩和棉布口罩可以水洗,但这两种口罩没有对病毒的防护作用。水洗使口罩的静电消失,口罩的武功就废掉了。同理,清蒸以及水煮的方法也都是错误的。
2.紫外线照射消毒。紫外线确实能杀灭病毒及细菌。但是N95口罩、医用外科口罩以及医用普通口罩都是无纺布制作的。无纺布是以聚丙烯(Polypropylene PP)微粒为原料制成的。紫外线照射促进聚丙烯分解出微塑胶粒。戴上这样的口罩,吸入这些微塑胶粒,对人体有害。
3.给口罩喷洒酒精。医用N95和医用外科口罩内外表面都经过“拒水处理”。喷雾的酒精会迅速挥发,在口罩上存留时间极短,难以渗入到口罩的静电棉层杀灭其上附着的病毒。酒精处理过的口罩材料会增强对水的吸收能力,加速口罩静电层的失效。
4.微波炉消毒。口罩中有一根金属条,是用来夹紧鼻翼的。在微波炉里会产生火花,使口罩融化变成残渣;5.放入干锅高温灭病毒。聚丙烯颗粒可以耐160°C左右的高温。然而无纺布是以聚丙烯颗粒为原料,温度大于80°C就会收缩变形。


信息来源:四川省人民政府参事室