周东参事：疫情期间慢病患者如何加强自我管理

省政府参事 四川大学华西医院神经内科主任 周东

新冠病毒疫情爆发以来，全国死亡患者占比约2%，其中多数是老年慢病患者，绝大部分危重症病例也是慢病患者。“慢病”是一类起病隐匿、病程长的非传染性疾病的概括性总称，包括糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、癫痫等。近年来，慢病导致的死亡人数已持续占到全国总死亡人数的80%以上，伴有慢病的患者也是重症新冠病毒肺炎的高危易感人群。这部分患者身体状况较差，免疫力较弱，感染新冠病毒的风险高，感染后症状更重；感染也可进一步诱发患者心脑血管卒中、癫痫持续状态、多器官衰竭等，预后^①更差。国家卫健委根据临床数据也指出,老年慢性病患者被新冠病毒感染后预后不良。

疫情广泛影响了众多慢病患者的疾病诊治和随访,如由于不能外出而无法到医院进行常规随访、接受医生的专业指导，受处方药外购限制影响不得不减量甚至停药，使慢病规范化管理受到严重影响；疫情期间人群中普遍存在的焦虑、恐惧和精神压抑，使老年慢病患者心理状态受到很大冲击；疫情期间长期居家，活动减少使患者身体状况更差。因此，慢病患者在疫情期间加强自我管理尤为重要，建议针对不同情况采取相应的措施。

    一、病情较为稳定的慢病患者，疫情期间应坚持居家休养，避免外出、聚集。要按时、按量服药，如控制血压、血脂、血糖的药物，预防冠心病、脑卒中的药物，治疗慢性支气管炎、癌症的药物，控制癫痫发作的药物等等，不能自行停药、换药。若家中药物不足时需及时前往就近的社区门诊或药房购买，外出时做好防护，正确佩戴口罩、特别应注意避免近距离接触有感冒或流感症状的人，勤洗手、勤通风、对衣物用具进行合理消毒。

    二、对于慢病指标有波动的患者，在坚持服药的同时，需加强慢病的自我监测。要提高慢病的自我管理意识，如需注意定期测量血压、规律监测血糖、记录癫痫发作频率和严重程度等。另外，要特别关注身体情况和症状变化，一旦出现指标异常波动幅度增大或危急症状，应及时前往医院就诊。

三、出现危及生命的症状需立即到医院急诊科就诊。如出现持续的心前区剧烈疼痛、服用药物后不缓解，或胸痛发作频繁，应立即到医院急诊/胸痛中心就诊；如突然出现口角歪斜、肢体无力、偏瘫、言语不清，应立即到医院急诊/卒中中心就诊。医院专门为心脑血管疾病患者设置了急诊绿色通道，以便及时入院行溶栓、介入等治疗，患者一旦出现急性症状需尽早就诊，以免延误病情，造成不可逆的损害。此外，如突然发生晕厥，或出现头晕、站立不稳、突发剧烈头痛，或癫痫患者发作持续时间延长且意识不恢复等情况，均应及时到医院急诊科就诊。

四、科学获取信息，正确认识疫情，避免情绪紧张加重病情，同时注意规律作息、养成良好的生活方式。如慢性支气管炎患者应坚持严格戒烟，高血脂患者应坚持低脂饮食，居家进行合理的身体锻炼，建议每周至少2次持续30分钟的有氧运动，如散步、原地小跑，健身操等。 

注释：①预后是对于某种疾病发展过程和后果的预测。按照疾病发生或发展过程中是否接受治疗，预后可分为自然预后和治疗预后。